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复兴中医肛肠从肛门发病机制带大家了解肛裂

作者:复兴路肛肠医生    点击数:

 
 

很多肛肠病人,不了解肛裂如何发病的,都会归为饮食刺激,久坐久站诱发,确实是这方面原因所致,但这样的讲解过于模糊,对大家深入了解肛裂的发病起不到多少用处,今天我们复兴中医肛肠为大家讲解从肛门发病机制来了解肛裂。

现代医学认为,高括约肌张力诱发肛管后中线供血不良是原发性肛裂的病因。肛裂的本质是缺血性溃疡,其科学根据概括如下:

复兴中医肛肠从肛门发病机制带大家了解肛裂(图1)

 

 
 

一、解剖学因素:肛门外括约肌浅部,从尾骨起,向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固,容易受损伤。因此,肛门后部受粪便压迫较重,又因肛管后部血液循环不足,弹性较差,肛门腺分布又较多,这些都是发生肛裂的因素。

二、外伤学说:干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤,这是引起肛裂的主要因素。

三、感染学说:主要是肛门后部的肛隐窝感染,炎症向肛管皮下部蔓延,致使皮下脓肿破溃而成肛裂。

四、内括约肌痉挛学说:由于肛管部位损伤或炎症刺激,使肛门括约肌处于痉挛状态,致使肛管张力增强,易损伤成肛裂。

五、肛门狭小学说:肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂。

六、继发因素:静脉曲张外痔、肛乳头肥大等,其病灶边缘往往可见有肛裂,可能的原因是排便时粪便对局部病灶挤压伤及病灶以外的组织,从而在病灶的侧缘形成肛裂。

复兴中医肛肠从肛门发病机制带大家了解肛裂(图2)

七、性别因素:肛裂好发于妇女,可能的原因有:

1妇女相对较男性挑食,大便没有规律,多数有便秘病史。

2月经期没有很好休息和注意经期卫生,引起肛门局部炎症,导致肛裂。

3妊娠:妇女妊娠后活动相应减少,肠蠕动减弱,极易产生便秘,干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染,导致肛裂。

4在分娩时常常因用力过度,容易撕裂肛管会阴部位,引起疼痛和出血,产生肛裂。

5分娩之后长期卧床休息,很少活动、肠蠕动减慢,同时怀孕时腹壁扩张,产后腹壁松弛无力、腹压降低,这都会使肠内容物在肠腔内停滞,难以排出;产后饮食欠当,过食精细食物,不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纤维的食物,有些人饮水少,诱发、加重便秘,导致肛裂。

八、便秘因素:便秘患者,大便干燥,排便费力,由于用力排便等造成肛裂。

九、不良排便习惯:

1蹲位看报:上厕所时,有很大一部分人都喜欢下蹲位看书看报,造成下蹲和排便时间延长,容易造成肛门直肠内瘀血而诱发肛裂。

2排便过度用力:一些人不管便意(排便感觉)是否强烈,盲目不停地猛力努挣,使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血,导致肛裂的发生和发展。

十吸烟:平时和排便时吸烟能缓冲大脑的排便反射,极容易造成便秘,间接形成肛裂。

复兴中医肛肠从肛门发病机制带大家了解肛裂(图3)

 

 
 

肛裂的本质是缺血性溃疡,其科学根据概括如下:中医化管条疗法治疗肛肠病的诊疗范围: 解决痔疮(各种痔,轻的,重的,环痔,手术复发的),肛瘘(简单,复杂的,低位,高位,马蹄,二次三次多次手术后复发的),小儿肛瘘,藏毛窦,肛周脓肿(马蹄的,高位),肛周肿物,肛裂,肛乳头瘤, 直肠脱垂,肛窦炎(肛门坠胀、肛门不明原因疼痛、pph术后)。便秘 ,腹泻等肛肠病。

 

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